孩子发热1-2天之后，咽喉痛，一查看口咽部就有不少灰白色的疱疹。这是大部分疱疹性咽峡炎病情发展的过程。而家长们往往被孩子这突然而来的高烧搞晕了头。

最初只是发烧，甚至高烧不退

8岁的洋洋刚放暑假的第一天，就放飞自我，被爸爸带着去吃了一顿麦当劳。当天晚上就喊头痛，妈妈一摸其额头，“不对劲，发烧。”家长赶紧给其喂了连花清瘟胶囊、柴桂颗粒退热，吃药后洋洋无精打采躺在床上，不料，半夜烧得更厉害了，甚至出现了幻觉。

(资料图)

妈妈感觉情况不妙，赶紧带其去附近医院就诊。凌晨1点半，一到广东省妇幼保健院急诊科才发现好多小病号，等了两个钟好不容易才看到医生。经过详细检查和问诊，孩子高烧39.3℃，医生开了泰诺、小儿青翘颗粒、小儿热速清颗粒，同时要求做血常规检查。

凌晨4点多，洋洋困得不行，还没等到血液检查结果出来，妈妈只好带着他回家。吃了药，洋洋躺下，浑身发烫，就是不出汗。

昏睡了一天的洋洋，没什么胃口，吃了几口冰棍，喝了几口酸奶。药都吃了几遍，还没有退烧，还是39℃，晚上7点，妈妈又带着洋洋去看医生，急诊科依旧有很多患儿。卢启明详细问诊了一遍后，用手电筒照了照洋洋的口腔，“疱疹性咽峡炎，这口腔里都是疱疹。”此时，妈妈才得知孩子得了这个病，实际上，洋洋并不是第一次得这个病，自己也搞不懂为什么不经意间又一次中招。

每年5月-6月份是高峰期

据了解，疱疹性咽峡炎是儿童急性上呼吸道感染疾病，主要由柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型病毒引起，多发生在5岁以下儿童。因为疾病主要经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。因为可以通过多种途径传播，托幼机构、早教机构等儿童密集的场所容易暴发。

广东省妇幼保健院中医科副主任医师刘嘉芬介绍，疱疹性咽峡炎临床表现是发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等，大部分患儿都恢复良好，但个别重症患儿会并发脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等。”

刘嘉芬还说，从急（门）诊看，疱疹性咽峡炎比较集中在5月-6月份发病。

用什么药见效，抗生素何时用？

大多数疱疹性咽峡炎的患者，咽喉有疱疹，发烧，医生常常会开具开喉剑喷、健儿清解液、美林等针对疱疹和退热的药物，但是不少家长往往表示，感觉这些药物没有什么作用。“感染流感时，吃一点退烧药就很快出一身汗，就退热了，但是疱疹性咽峡炎则不然，高烧至疱疹明显后才逐渐退热。”洋洋妈妈说。

妈妈最后拿到了血常规的检查结果，虽然超敏C-反应蛋白为8（在0-10参考范围内），但其白细胞计数增高、中性粒细胞数增高、中性粒细胞比例上升、淋巴细胞数下降……显然，孩子感染了细菌有炎症，同时还感染了病毒。注射了抗生素，洋洋回家睡了一晚才退热。

那么，为什么常用退热药物对疱疹性咽峡炎效果不佳呢？广东省妇幼保健院儿科主任李增清告诉记者，“像这类高烧的孩子，应该做一个血常规，以明确是否有细菌感染。再加上，没有针对疱疹性咽峡炎的特效抗病毒药物，所以对症处理，大多数情况下疾病会自愈。”

广东省妇幼保健院中医儿科主任杨东新指出，“疱疹性咽峡炎、手足口病、疱疹性龈口炎这类病例，每年采用纯中医或中西医结合治疗有几千例之多，中西医结合辩证治疗，可迅速缩短病程、减轻症状。”

值得注意的是，北京市丰台区疾病预防控制中心发布的《2019—2021年北京市丰台区手足口病及疱疹性咽峡炎病原学监测结果分析》认为，近年来手足口病及疱疹性咽峡炎的流行血清型发生改变，以Cox A6为主；而夏秋季应加强对托幼儿童手足口病及疱疹性咽峡炎的监测及防控。

Tips：疱疹性咽峡炎的护理

由于咽喉痛，孩子吃不下，食欲不佳。杨东新建议患儿日常可吃流质饮食，高烧时应多喝水、电解质饮料，补充体液。多注意观察孩子的整体情况，选用退热药物，同时可予温水浴降温。专家还提醒家长，虽然孩子反复高烧，但如果体温能够下降、精神相对可以，可以继续观察，不必太过恐慌。

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